Viêm gan trong bối cảnh dịch Covid-19

20:56 - 27/02/2022

Người cao tuổi, người có bệnh lý nền trong đó có viêm gan là các đối tượng đặc biệt, cần thận trọng trong bối cảnh dịch Covid-19.

1. Tổng quan bệnh lý gan trên người nhiễm Covid-19

Theo một số báo cáo khảo sát tại các nước, tỉ lệ thấp bệnh nhân Covid-19 có bệnh nền viêm gan.

Tuy nhiên, có một tỉ lệ lớn có suy giảm chức năng gan ở các bệnh nhân nặng và có liên quan đến tình trạng tử vong.

Các cơ chế hình thành tổn thương gan ở người nhiễm Covid-19 có thể là:

Tổn thương do phản ứng viêm nặng
Virus SARS-CoV-2 liên kết với các tế bào đích thông quan ACE2, được biểu hiện nhiều ở gan và các tế bào biểu mô đường mật, gan
Giảm oxy mô do suy hô hấp
Tác dụng phụ của các thuốc điều trị Covid
Do bệnh lý gan sẵn có

2. Các khuyến cáo chung

Theo Hiệp hội gan mật Châu Âu:

Hoãn khám và điều trị định kỳ (nếu có thể)
Các xét nghiệm thường quy có thể thực hiện tại các cơ sở y tế địa phương và tư nhân
Theo dõi và đánh giá tiến triển điều trị qua điện thoại hoặc phần mềm di động/web

Với các bệnh nhân viêm gan virus mạn tính:

Không có bằng chứng về viêm gan có thể làm gia tăng tình trạng nặng và tử vong
Đánh giá tiến triển điều trị qua điện thoại hoặc video call
Có thể chỉ định các xét nghiệm thường quy tại các cơ sở y tế địa phương hoặc tư nhân
Gửi đơn thuốc/thuốc định kỳ qua đường bưu điện

Các chú ý đặc biệt:

Gan nhiễm mỡ: Theo dõi các bệnh lý đi kèm gồm tiểu đường, tim mạch
Gan tự miễn: Khuyến cáo giảm các liệu pháp ức chế miễn dịch
Xơ gan còn bù: Trì hoãn các thăm khám sàng lọc và chẩn đoán ung thư tế bào gan
Xơ gan mất bù: Cần đặc biệt chú ý điều trị các biến chứng tăng huyết áp, cổ trướng, não gan

Thực hiện các thủ thuật

Nội soi: Quy trình nội soi có thể làm gia tăng nguy cơ nhiễm Covid-19. Khuyến cáo chỉ thực hiện trong các trường hợp cấp cứu như xuất huyết, viêm đường mật do vi khuẩn.
Siêu âm: Ưu tiên các trường hợp tăng AFP, xơ gan nặng, tiểu đường.
Sinh thiết: Hạn chế tối đa. Trì hoãn với viêm gan mạn tính và tăng men gan nhẹ (<3 lần mức bình thường). Đối với trường hợp khẳng định mắc Covid-19, hạn chế tuyệt đối do làm tăng nguy cơ lây nhiễm chéo.

Nguồn: Hội gan mật Việt Nam